مبانی نظری و پیشینه تحقیق پیشینه ومبانی نظری تحقیق بیماری قلبی 138382

کد فایل 138382 دسته مبانی نظری و پیشینه تحقیق نوع فایل تحقیق تعداد مشاهده 2670 فرمت فایل دانلودی .docx فرمت فایل اصلی .docx تعداد صفحات 37 حجم فایل 69 کیلوبایت 0 0

دانلود

لینک دانلود و خرید پایین دسته بندی : ووردنوع فایل :  word (..docx) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )تعداد صفحه : 37 صفحه قسمتی از متن word (..docx) :  ‏مبانی نظری تحقیق‏بیماری قلبی‏بیماری قلبی منجر به مشکلات تندرستی در افراد می شود. در طول یکسال 42 ‏ درصد از زنان و 24 درصد از مردان براثر حمله قلبی ناشی از آن از بین می روند. ‏نارسايي ‏قلبي ‏يكي ‏از ‏شايع ‏ترين ‏اختلالات قلبي ‏و ‏عروقي ‏است ‏و ‏به ‏عنوان ‏يك ‏اختلال مزمن، ‏پيش ‏رونده ‏و ‏ناتوان ‏كننده ‏مطرح مي ‏باشد. ‏شيوع ‏و ‏بروز ‏آن ‏با ‏افزايش ‏سن ‏بالا مي ‏رود ‏به ‏طوري ‏كه ‏در ‏آمريكا ‏تقريباً ‏يك درصد ‏افراد ‏بيشتر ‏از ‏50 ‏سال ‏و ‏حدود ‏ده درصد ‏سالمندان ‏بالاي ‏80 ‏سال ‏مبتلا ‏به نارسايي ‏قلبي ‏هستند. ‏از ‏طرفي ‏پيشرفت ‏در اقدامات ‏درماني ‏و ‏جراحي ‏سبب ‏شده ‏بيماراني كه ‏از ‏مرگ ‏در ‏اثر ‏انفاركتوس ‏قلبي ‏جان ‏سالم ‏به در ‏مي ‏برند، ‏متعاقباً ‏به ‏نارسايي ‏قلبي ‏مبتلا ‏شوند(جارسما، هالفنس، تن و دیگران‏ – Jaarsma, T., Halfens, R., Tan, F., Abu-Saad, H., Dracup, K. & Diederiks, J‏، 2000). ‏روند ‏فزاينده ‏نارسايي ‏قلب ‏ناشي ‏از ‏عوارض ‏بيماري ‏هاي ‏عفوني‏، ‏التهابي، ‏عروقي ‏و دريچه ‏اي ‏قلب ‏نيز ‏يك ‏مشكل ‏عمده ‏بهداشتي ‏و يك ‏بيماري ‏اپيدميك ‏در ‏ايالت ‏متحده ‏آمريكا محسوب ‏مي ‏شود ‏به ‏طوري ‏كه ‏در ‏آمريكا‏5 ‏ميليون ‏نفر ‏مبتلا ‏به ‏نارسايي ‏قلبي ‏بوده ‏و سالانه ‏حدود ‏500000 ‏مورد ‏جديد ‏به ‏اين ‏رقم افزوده ‏مي ‏شود ‏و ‏انتظار ‏مي ‏رود ‏در ‏30 ‏سال آينده ‏آمار ‏موجود ‏دو ‏برابر ‏شود( زمبروسکی، موزر، بات و دیگران‏ – Zambroski, Moser, Bhat, Ziegler‏، 2005).‏در ‏ايران ‏نيز ‏طبق ‏آماري ‏كه ‏مركز ‏مديريت بيماري ‏ها ‏در ‏سال ‏1380 ‏منتشر ‏كرده ‏است، تعداد ‏مبتلايان ‏به ‏نارسايي ‏قلبي ‏در ‏18 ‏استان كشور ‏3337 ‏در ‏100000 ‏نفرجمعيت ‏گزارش شده ‏است‏. ‏طي ‏يك ‏بررسي ‏در ‏شهريور ‏ماه سال ‏1377 ‏در ‏ايران، ‏25درصد ‏از ‏بيماران ‏بستري در ‏بخش ‏هاي ‏قلب ‏دچار ‏نارسايي ‏قلب ‏بوده ‏اند(رهنورد، ذوالفقاری، کاظم نژاد و دیگران، 1384).‏ناتواني ‏قلب ‏در ‏خون ‏رساني ‏علايم ‏متعددي نظير ‏تنگي ‏نفس، ‏سرگيجه، ‏آنژين ‏صدري، ‏ادم ‏و آسيت ‏را ‏سبب ‏مي ‏شود. ‏اين ‏علايم ‏منجر ‏به ‏عدم تحمل ‏نسبت ‏به ‏فعاليت ‏شده ‏و ‏تغييراتي ‏را ‏در سبك ‏زندگي ‏بيمار ‏ايجاد ‏مي ‏كند ‏كه ‏بر ‏رضايت و ‏كيفيت ‏زندگي ‏وي ‏تأثير ‏مي ‏گذارد.‏ محدوديت ‏هاي ‏ايجاد ‏شده ‏همچنين ‏وظايف شغلي، ‏خانوادگي ‏و ‏زندگي ‏اجتماعي ‏بيمار ‏را ‏با مشكل ‏مواجه ‏كرده ‏و ‏سبب ‏انزواي ‏اجتماعي ‏و افسردگي ‏وي ‏مي ‏گردد (دندردال، تامپسون، میلس و دیگران‏ – Dunderdale, Thompson, Miles, Beer, Furze‏، 2005). ‏مارتنسون، دراکوپ، کاناری و دیگران‏ – Martensson, Dracup, Canary, Fridlund‏ (2003) ‏نيز ‏بيان ‏مي ‏كنند ‏كه ‏منبع ‏اوليه افسردگي ‏و ‏كيفيت ‏زندگي ‏نامطلوب ‏در ‏اين بيماران ‏به ‏سبب ‏وجود ‏علايم ‏متعدد ‏فيزيكي ناشي ‏از ‏بيماري ‏مي ‏باشد‏. ‏همچنين ‏دندردال و دیگران بيان ‏مي ‏كنند ‏شدت ‏و ‏تعدد ‏علايم ‏بيماري ‏براي ‏اين ‏بيماران ‏ماهيتي تهديدكننده ‏داشته ‏و ‏احساس ‏قريب ‏الوقوع ‏بودن ‏مرگ ‏سبب ‏بروز ‏اختلالات ‏خلقي ‏مي ‏گردد.‏ اضطراب، ‏ترس، ‏نگراني ‏و ‏اختلالات ‏خلقي ‏نهايتا سبب ‏عدم ‏بهره ‏مندي ‏از ‏خواب ‏مناسب ‏مي ‏شود (دندردال و دیگران، 2005). علايم ‏فيزيكي ‏ناشي ‏از ‏بيماري ‏و ‏عدم ‏تحمل ‏فعاليت، ‏موجب ‏انزواي ‏اجتماعي ‏و ‏همچنين اختلال ‏در ‏روابط ‏جنسي ‏بيماران ‏شده ‏و ‏در نتيجه ‏نقش ‏هاي ‏بيمار ‏در ‏زندگي ‏خانوادگي ‏و اجتماعي ‏را ‏تغيير ‏و ‏نهايتاً ‏رضايتمندي ‏آن ‏ها ‏را از ‏زندگي ‏كاهش ‏مي ‏دهد. ‏علاوه ‏بر ‏اين ‏نياز ‏به مصرف ‏بعضي ‏از ‏داروها ‏نظير ‏ديورتيك ‏ها ‏- Diuretics‏، ‏در روابط ‏اجتماعي ‏بيمار ‏اختلال ‏ايجاد ‏كرده ‏و ‏به نوعي ‏كيفيت ‏زندگي ‏آن ‏ها ‏را ‏در ‏بعد ‏اجتماعي متأثر ‏مي ‏سازد(زامبروسکی و کنتیکی ‏- Zambroski, C. H., & Kenticky‏، 2003). ‏همچنين ‏عدم ‏تحمل ‏فعاليت موجب ‏مي ‏شود ‏اين ‏بيماران ‏در ‏انجام فعاليت ‏هاي ‏معمول ‏زندگي ‏استقلال ‏خود ‏را ‏از دست ‏داده ‏و ‏در ‏مراقبت ‏از ‏خود ‏به ‏ديگران وابسته ‏شوند‏، ‏لذا ‏كيفيت ‏زندگي ‏خانواده ‏اين ‏بيماران ‏نيز ‏تحت ‏تأثير ‏قرار ‏مي ‏گيرد (مولی، جونستون و ویتهام‏ – Molly, Jhonston, Witham ‏، 2005). مطالعات ‏متعددي ‏نيز ‏نشان ‏داده ‏است ‏كه بيماران ‏مبتلا ‏به ‏نارسايي ‏قلبي ‏از ‏كيفيت ‏زندگي مطلوبي ‏برخوردار ‏نيستند.‏ ‏تیزدل، سگال و ویلیامز‏ (2003) ‏طي ‏پژوهشی ‏مشخص ‏نمودند ‏كه ‏عملكرد ‏فيزيكي ضعيف ‏و ‏افسردگي، ‏كيفيت ‏زندگي ‏نامطلوبي ‏را در ‏اين ‏بيماران ‏سبب ‏مي ‏شود‏. ‏همچنين ‏در پژوهشی ‏كه ‏توسط ‏ریدینگر، دراکوپ، بریچت و همکاران‏ – Riedinger, Dracup, Brecht, Padilla, Sarna, Ganz.‏ (2001) انجام ‏يافت، ‏مشخص ‏گرديد ‏كه ‏زنان ‏مبتلا ‏به نارسايي ‏قلبي ‏در ‏مقايسه ‏با ‏زنان ‏مبتلا ‏به ‏ديگر بيماري ‏هاي ‏مزمن ‏كيفيت ‏زندگي ‏پايين ‏تري ‏دارند. ‏جوهانسون، دال استروم و براستروم‏ – Johansson, Dahlström, Broström ‏ (2006) ‏نيز ‏طي ‏تحقيقي ‏نشان ‏دادند ‏بيماران ‏مبتلا ‏به ‏نارسايي ‏قلبي‏2- Heart failure ‏در مقايسه ‏با ‏مبتلايان ‏ساير ‏بيماري ‏هاي ‏مزمن نظير ‏بيماري ‏هاي ‏مزمن ‏انسدادي ‏ريه، ‏آرتريت‏3 – Arthritis‏، آنژين ‏ناپايدار‏4 – unstable angina ‏و ‏بيماران ‏با ‏سابقه ‏سكته ‏قلبي ‏ازكيفيت ‏زندگي ‏پايين ‏تري ‏بهره ‏مند ‏هستند. كيفيت ‏زندگي ‏مفهومي ‏مرتبط ‏با ‏رشته پرستاري ‏بوده ‏و ‏پرستاران ‏همواره ‏در ‏جهت ارتقاي ‏آن ‏كوشيده ‏اند. ‏آن ‏ها ‏با ‏ارايه ‏خدمات درماني ‏و ‏مشاركت ‏در ‏تحقيقات ‏پرستاري ‏سعي در ‏بهبود ‏كيفيت ‏زندگي ‏بيماران ‏داشته ‏اند (کینگ و هیندس- King, Hinds‏، 1998). از آن ‏جا ‏كه ‏اين ‏بيماري ‏بر ‏كل ‏ابعاد ‏زندگي ‏بيمار يعني ‏شرايط ‏جسمي، ‏رواني ‏و ‏اجتماعي ‏تأثيرمي ‏گذارد، ‏پرستاران ‏بايد ‏با ‏كسب ‏اطلاعات ‏جامع از ‏كيفيت ‏زندگي ‏بيماران، ‏برنامه ‏ريزي ‏هاي دقيق ‏تري ‏را ‏انجام ‏دهند(دندردال، تامپسون، میلس و دیگران، 2005). عليرغم ‏وجود سابقه ‏تحقيقات ‏متعدد ‏در ‏خصوص ‏كيفيت ‏زندگي بيماران ‏مبتلا ‏به ‏نارسايي ‏قلبي، ‏پيچيدگي ‏و گستردگي ‏تعاريف ‏و ‏ابعاد ‏كیفيت ‏زندگي ‏اهميت انجام ‏پژوهش ‏هاي ‏نو ‏در ‏موضوع ‏مورد ‏بحث ‏را بيش ‏از ‏پيش ‏نمايان ‏مي ‏سازد (کینگ و هیندس، 1998).‏شيوع ‏بيماري ‏هاي ‏قلبي ‏عروقي ‏مخصوصا ‏بيماري ‏قلبي ‏كرونري، به ‏شدت ‏در ‏چين، ‏هند، ‏پاكستان ‏و ‏خاورميانه ‏و ‏از ‏جمله ‏ايران ‏در حال ‏افزايش ‏است‏. ‏در ‏ميان ‏كشورهاي ‏توسعه ‏يافته، ‏ميزان ‏هاي مرگ ‏ناشي ‏از ‏بيماري ‏هاي ‏قلبي ‏عروقي ‏در ‏ميان ‏كشورهاي استقلال ‏يافته ‏شوروي ‏سابق ‏بيشترين، ‏در ‏ايالات ‏متحده ‏و ‏ار